魔法學習家族
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  • 教學發展與資源中心 關中

執行率

100

  • 9場活動
  • 剩餘0元
  • 預算12000元
  • 已執行 12000元

學習目標

家族名稱:“Thinking like a Nurse” 臨床推理多媒體?材發展與應用
所在校區:林口
主題:1.專業實習
指導老師:徐瑩媺
系所:護理學院護理系
一、臨床推理教學對謢理實習生的重要性
          實習課程是最重要的護理系學生成長階段之一,許多學生面對實習經常覺得壓力很大,特別在面臨第一次的醫院實習,雖然已學習許多學理,但是面對病人時,往往會覺得手足無措,不確定該如何幫助病人,因此,我們希望透過學習護理人員的臨床推理模式,提升學生的臨床推理技巧,期在實習時能更快速收集、和掌握個案重要資料,且邏輯的分析病人資料,擬定合宜的照護計畫。
二、護理人員的臨床推理過程
          問題解決和批判思考能力一直是本校學生不滿意的專業能力指標之一,臨床推理能力是問題解決能力的項目之一,國外學者提出有經驗的護理人員面對問題解決時的認知策略,提出護理人員臨床推理模式(Levett-Jones et al.,2010),用以描述護理人員臨床推理的循環包括八步驟,看、收集、處理、決策、計畫、行動、評值和反思;國外已有學者應用於教學中;國內亦有學者嘗試應用於課程,發現可以成為初學者很好的學習鷹架,可已有效的促進臨床推理能力,本家族欲發展適合實習生觀看的臨床推理“Thinking like a Nurse”多媒體學習?材,促進學生發展出「像謢理師一樣的思維」,提升臨床推理技巧,透過專家指導和實作演練後製作臨床推理模式多媒體教學教材和成果展示,以提升學生的問題解決能力和建構臨床推理能力,並推廣給去實習的同學,已提升個案照護品質。

計畫內容

第一階段 小組成員團體討論和實作練習學習臨床推理模式的內涵與應用
     透過文獻閱讀和專家指導,了解謢理人員臨床推理模式的內涵,和臨床推理模式實作演練後,應用於不同科別的臨床案例 (內外科、兒科和精神科),以理解臨床推理的內涵與應用。

第二階段 發展“Thinking like a Nurse” 臨床推理多媒體教材
     分析學習者的特性和學習需求,準備度,根據學習需求訂出多媒體教材的教學目標,做為內容製作的參考;小組發展工作流程圖,以編製和發展“Thinking like a Nurse” 臨床推理多媒體教材。

第三階段 多媒體教材實作成果展示、同儕交流
     舉辦“Thinking like a Nurse”臨床推理多媒體教材實作成果展示、同儕交流,透過組員團體成果之回覆示教,呈現學習成果。

預期質化成效


預期量化成效


家族活動預定行程

預期家族活動1

預期家族活動2

預期家族活動3

預期家族活動4

家族活動全記錄

家族活動1

家族活動2

家族活動3

家族活動4

家族活動5

家族活動6

家族活動7

家族活動8

家族活動9

成果稽核表內容

家族活動內容重點概述

          第一次由指導老師徐瑩媺老師先教授家族成員臨床推理的內涵和策略,第二次邀請四年級的學霸學長實際分享自己是如何進行臨床實習時面對個案的臨床推理的自我準備和實作經驗,得到許多問題解決時,如何整理和分析資料的寶貴經驗,及查閱文獻的方法、與第三次和第四次是同學分享實習時在臨床經驗中照顧病人的經驗和困難,並提出三個案例作為內外科案例討論的範本,經過淑君老師的指導後,學習到專家臨床推理的方式,最後透過成成果展由家族成員親自上台教授臨床推理技巧,有組員負責課程講義,融合兩位講員的分享於課程中,有組員負責把案例的狀況自己錄製成數位教材;也有組員負責解題和上台實際分享照護收穫;最後成果展中邀請到七位同學與會,透過授課的方式,帶著同學示範臨床內外科案例操作臨床推理策略的實作,家族成員和與會的同學而對個案的臨床問題分析策略,有更全面性的認知。

成員提出三個案例作為內外科案例討論的範本,經過淑<br>
君老師的指導後,學習到專家臨床推理的方式

成員提出三個案例作為內外科案例討論的範本,經過淑
君老師的指導後,學習到專家臨床推理的方式

結果與討論

四年級的學霸學長實際分享自己是如何進行臨床實習時<br>
面對個案的臨床推理的自我準備和實作經驗。

四年級的學霸學長實際分享自己是如何進行臨床實習時
面對個案的臨床推理的自我準備和實作經驗。

質化成效
執行前: 前測結果中,部分成員們在學習前對於臨床推理的認知是可以提出一部分的內涵,但不完整的,有的人認為是「依據症狀去推理可能的病因」、「對於臨床問題的推論」、「就是有關護理相關知識的延伸已及應用 (釐清病史已及推論」等。

執行後:經過專家指導、實作訓練和成果展,同學能對於臨床推理過程可更具體的瞭解與應用於臨床照謢。後測的結果大部分的成員都可以掌握內涵,成員認為臨床推理的內涵是「收集資料找出問題 針對診斷做出個別護理」、「利用觀察個案和相關資料的收集和處理去評估問題,統整、連結、提出自己的推理和假設,去幫助個案實施可行的護理目標。」、「臨床推理就是一種深思熟慮同時又兼顧全面及富創意的批判性思考,護理人員能夠透過分析與了解個案的背景故事,蒐集有意義的資料,形成護理問題。」

量化成效
執行前: 活動前最低分的三項第一名「我對於臨床推理的步驟是清楚的」只有2.25分,第二名「我對於臨床照謢個案有自信」是2.5,第三名「我可以說出甚麼是臨床推理嗎?」「我認為護理教育提供的臨床推理的教育是足夠的」是2.63(見表一);代表成員活動前對於臨床推理的步驟不清楚,對照謢病人缺乏自信。

執行後: 1魔法家族成員成效前後測,以4分量表評量滿意度;其中「我對於臨床照護個案有自信」活動前2.5分,活動後成長到3.38;其中成員活動後成長最高分的三項分別是「1. 我可以說出甚麼是臨床推理嗎?」「2. 我知道面對臨床個案該應用臨床推理技巧」「我對於臨床推理的步驟是清楚的」都是3.75分(見表一) 個人對於臨床推理的步驟可以完整說出 2. 在這次家族活動中,家族共開會7次進行學習,其中兩次專家演講,三位家族成員實際照護案例進行臨床推理,並於成果展中完成2部教學影片,一部是「實習老師最常問我的問題」2分鐘,另一部是「斷手博士情境」3分鐘20秒,活動中應用臨床推理八步驟的內容,完成三組臨床推理的作業。(見照片4)。 表一、魔法家族成員成效前後測 N=8 量性的前後測結果(4分量表): 平均數(前) 平均數(後) 1. 我可以說出甚麼是臨床推理嗎? 2.63 3.75 2. 我知道面對臨床個案該應用臨床推理技巧 3.12 3.75 3. 我對於臨床推理的步驟是清楚的 2.25 3.75 4. 我對於臨床照謢個案有自信 2.5 3.38 5. 我認為護理教育提供的臨床推理的教育是足夠的 2.63 3.13 6. 我認為護生臨床推理的教育是需要的 3.88 3.88 這次臨床推理的訓練,只能針對?外科案例來訓練,我們希望之後還有機會針對不同科別的個案來練習,或以悅趣化方式來強化護生實習時臨床推理的能力

整體心得

          透過魔法家族這半年的課程後,瞭解到臨床推理對於護理的重要性,也透過這段時間瞭解甚麼是臨床推理及如何正確運用,同時結合了現階段實習的情境,更加瞭解臨床推理的重要性!一開始以為是和NANDA上的護理診斷是差不多的東西,但其實內容沒有那麼死板的,臨床推理主要是經由八步驟去培養評估個案護理問題和解決個案護理問題的能力,八步驟都是互相有關聯的,最後再提出個人的推理和假設。 再來經過組員們和大四學長的實習經驗分享與實習過程中做了哪些自我準備、指導老師的授課和文獻的查詢,才對臨床推理有了更多的了解。但是一開始因為完全沒有實習經驗,所以老師們所教授的內容難以引起共鳴,到了中後期開始有了實習經驗,老師們在授課的時候漸漸地能引起共鳴,甚至會引發反思,進而真正運用在臨床實習中,讓我們在臨床實習上能夠不再害怕與個案互動且能夠準確的蒐集到需要的個案資料。

        透過這次魔法家族的學習,讓我們更加瞭解臨床推理一直都在我們身邊、原來我們所做的一切都是臨床推理的一部分,學會臨床推理對於護理系學生真的是一件很重要的事情,能夠在一踏進病房或是在還沒踏進病房與個案互動前,透過病歷及個案的一些資料來了解個案,能夠準確的蒐集到需要的資料,且快速的替個案找出護理問題並能夠真正的解決,讓病人達到真正舒適,這對於往後在照護病人上面及建立護病關係是很重要的一個能力,讓自己未來在護理這條路上思路更加清晰、更會運用技巧,經過這學期的學習,大家對於臨床推理都有了更深入的瞭解,不但能完整的說出臨床推理的八步驟,還能實際運用於自己實習的個案上,讓大家在實習照顧個案上更有信心,在這次魔法家族的課程中有了非常豐富的收穫!

成果展中成員運用所學與其他學生分享臨床推理的<br>
實務運用

成果展中成員運用所學與其他學生分享臨床推理的
實務運用

鄧立偉 -反思與回饋


陳盈安 -反思與回饋


林家? -反思與回饋


徐識鎧 -反思與回饋


黃育潔 -反思與回饋


孟美君 -反思與回饋


陳可熏 -反思與回饋


林育君 -反思與回饋


長庚科技大學教學發展與資源中心