家族名稱:“Thinking like a Nurse” 臨床推理多媒體?材發展與應用
所在校區:林口
主題:1.專業實習
指導老師:徐瑩媺
系所:護理學院護理系
一、臨床推理教學對謢理實習生的重要性
實習課程是最重要的護理系學生成長階段之一,許多學生面對實習經常覺得壓力很大,特別在面臨第一次的醫院實習,雖然已學習許多學理,但是面對病人時,往往會覺得手足無措,不確定該如何幫助病人,因此,我們希望透過學習護理人員的臨床推理模式,提升學生的臨床推理技巧,期在實習時能更快速收集、和掌握個案重要資料,且邏輯的分析病人資料,擬定合宜的照護計畫。
二、護理人員的臨床推理過程
問題解決和批判思考能力一直是本校學生不滿意的專業能力指標之一,臨床推理能力是問題解決能力的項目之一,國外學者提出有經驗的護理人員面對問題解決時的認知策略,提出護理人員臨床推理模式(Levett-Jones et al.,2010),用以描述護理人員臨床推理的循環包括八步驟,看、收集、處理、決策、計畫、行動、評值和反思;國外已有學者應用於教學中;國內亦有學者嘗試應用於課程,發現可以成為初學者很好的學習鷹架,可已有效的促進臨床推理能力,本家族欲發展適合實習生觀看的臨床推理“Thinking like a Nurse”多媒體學習?材,促進學生發展出「像謢理師一樣的思維」,提升臨床推理技巧,透過專家指導和實作演練後製作臨床推理模式多媒體教學教材和成果展示,以提升學生的問題解決能力和建構臨床推理能力,並推廣給去實習的同學,已提升個案照護品質。
第一階段 小組成員團體討論和實作練習學習臨床推理模式的內涵與應用
透過文獻閱讀和專家指導,了解謢理人員臨床推理模式的內涵,和臨床推理模式實作演練後,應用於不同科別的臨床案例 (內外科、兒科和精神科),以理解臨床推理的內涵與應用。
第二階段 發展“Thinking like a Nurse” 臨床推理多媒體教材
分析學習者的特性和學習需求,準備度,根據學習需求訂出多媒體教材的教學目標,做為內容製作的參考;小組發展工作流程圖,以編製和發展“Thinking like a Nurse” 臨床推理多媒體教材。
第三階段 多媒體教材實作成果展示、同儕交流
舉辦“Thinking like a Nurse”臨床推理多媒體教材實作成果展示、同儕交流,透過組員團體成果之回覆示教,呈現學習成果。
執行前 |
對於臨床推理的步驟不清楚,較缺乏完整的觀察、收集、分析病人資料之能力。 |
執行後 |
經過專家指導、實作訓練和成果展,同學能對於臨床推理過程可更具體的瞭解與應用於臨床照謢 |
執行前 |
對於臨床推理的步驟不清楚,只能說出不到四項,對照謢病人缺乏信心。 |
執行後 |
個人對於臨床推理的步驟可以完整說出,且可以應用臨床推理八步驟的內容,增進同學實習的自信心,以5分量表評量滿意度。 |
預定日期:2月12日
預期活動簡述: |
預定日期:3月4日
預期活動簡述: |
預定日期:3月25日
預期活動簡述: |
預定日期:4月15日
預期活動簡述: |
日期:2020/3/23 14:30-16:30 地點:一舍討論室5 講師:徐瑩媺 參與人數:5 活動記錄: |
日期:2020/2/18 17:30-19:30 地點:線上會議 講師:徐瑩媺 參與人數:5 活動記錄: |
日期:2020/3/13 14:00-16:00 地點:圖書館研究小間8 講師:徐瑩媺 參與人數:5 活動記錄: |
日期:2020/3/16 17:30-18:30 地點:D305 講師:林淑君 參與人數:5 活動記錄: |
日期:2020/3/9 17:30-18:30 地點:D305 講師:劉俊賢 參與人數:20 活動記錄: |
日期:2020/2/18 17:30-19:30 地點:線上會議 講師:徐瑩媺 參與人數:8 活動記錄: |
日期:2020/4/17 17:00-19:00 地點:D305 講師:林淑君 參與人數:7 活動記錄: |
日期:2020/5/7 17:00-20:00 地點:D305 講師:徐瑩媺 參與人數:6 活動記錄: |
日期:2020/5/8 14:00-19:30 地點:多功能演繹教室 講師:徐瑩媺 參與人數:20 活動記錄: |
第一次由指導老師徐瑩媺老師先教授家族成員臨床推理的內涵和策略,第二次邀請四年級的學霸學長實際分享自己是如何進行臨床實習時面對個案的臨床推理的自我準備和實作經驗,得到許多問題解決時,如何整理和分析資料的寶貴經驗,及查閱文獻的方法、與第三次和第四次是同學分享實習時在臨床經驗中照顧病人的經驗和困難,並提出三個案例作為內外科案例討論的範本,經過淑君老師的指導後,學習到專家臨床推理的方式,最後透過成成果展由家族成員親自上台教授臨床推理技巧,有組員負責課程講義,融合兩位講員的分享於課程中,有組員負責把案例的狀況自己錄製成數位教材;也有組員負責解題和上台實際分享照護收穫;最後成果展中邀請到七位同學與會,透過授課的方式,帶著同學示範臨床內外科案例操作臨床推理策略的實作,家族成員和與會的同學而對個案的臨床問題分析策略,有更全面性的認知。
成員提出三個案例作為內外科案例討論的範本,經過淑
君老師的指導後,學習到專家臨床推理的方式
四年級的學霸學長實際分享自己是如何進行臨床實習時
面對個案的臨床推理的自我準備和實作經驗。
透過魔法家族這半年的課程後,瞭解到臨床推理對於護理的重要性,也透過這段時間瞭解甚麼是臨床推理及如何正確運用,同時結合了現階段實習的情境,更加瞭解臨床推理的重要性!一開始以為是和NANDA上的護理診斷是差不多的東西,但其實內容沒有那麼死板的,臨床推理主要是經由八步驟去培養評估個案護理問題和解決個案護理問題的能力,八步驟都是互相有關聯的,最後再提出個人的推理和假設。 再來經過組員們和大四學長的實習經驗分享與實習過程中做了哪些自我準備、指導老師的授課和文獻的查詢,才對臨床推理有了更多的了解。但是一開始因為完全沒有實習經驗,所以老師們所教授的內容難以引起共鳴,到了中後期開始有了實習經驗,老師們在授課的時候漸漸地能引起共鳴,甚至會引發反思,進而真正運用在臨床實習中,讓我們在臨床實習上能夠不再害怕與個案互動且能夠準確的蒐集到需要的個案資料。
透過這次魔法家族的學習,讓我們更加瞭解臨床推理一直都在我們身邊、原來我們所做的一切都是臨床推理的一部分,學會臨床推理對於護理系學生真的是一件很重要的事情,能夠在一踏進病房或是在還沒踏進病房與個案互動前,透過病歷及個案的一些資料來了解個案,能夠準確的蒐集到需要的資料,且快速的替個案找出護理問題並能夠真正的解決,讓病人達到真正舒適,這對於往後在照護病人上面及建立護病關係是很重要的一個能力,讓自己未來在護理這條路上思路更加清晰、更會運用技巧,經過這學期的學習,大家對於臨床推理都有了更深入的瞭解,不但能完整的說出臨床推理的八步驟,還能實際運用於自己實習的個案上,讓大家在實習照顧個案上更有信心,在這次魔法家族的課程中有了非常豐富的收穫!
成果展中成員運用所學與其他學生分享臨床推理的
實務運用
心得 |
在執行臨床推理課程的過程中,我發現,臨床推理是讓我們護理實習生更加的相像護理臨床工作人員,臨床推理是什麼,臨床推理是以病患為中心的醫療思考過程的行為,在八個步驟之中,以個案身體、心理上的問題來做焦點措施,已情境、資料搜集、統整、決策、計畫、活動、評值之中,我們可以發現,病患的重點問題,個案的主要醫療目標與執行之後的效果為何。再與老師討論的過程之中,我去了基護實習,在基護實習之中,我在照顧個案的時候有用臨床推理的原理去照顧個案,在最後期末評值時,老師也表示贊同這些思考方法,思考過程。 |
建議 |
無 |
心得 |
透過這半年的籌備、規劃、執行,瞭解到臨床推理對於護理的重要,也透過這段時間瞭解何謂臨床推理,同時結合了現階段實習的情境,更加瞭解臨床推理的重要性!這段時間也由各種專家協助指導我們進行活動,也因為一開始沒有實習經驗,老師們所傳遞的難以引起共鳴,到籌備中期後因有實習經驗,老師授課的內容漸漸引起共鳴,甚至會讓我反思,進而運用在臨床實習中,透過這次魔法家族的學習,更加瞭解臨床推理一直都在我們身邊、原來我們所做的一切都是臨床推理的一部分!也瞭解到臨床推理目的是為協助病人病情有正向結果,也讓自己未來在護理這條路上思路更加清晰、更會運用技巧,在這次魔法家族的計劃中有非常豐富的收穫! |
建議 |
無∼ |
心得 |
經過這學期的魔法家族Thinking like a nurse的課程之後,我覺得對於自己在臨床實習上能夠不再害怕與個案互動且能夠準確的蒐集到需要的個案資料。臨床推理對於護理系學生真的是一件很重要的事情,能夠在一踏進病房或是在還沒踏進病房與個案互動前,透過病歷及個案的一些資料來了解個案,能夠準確的蒐集到護生需要的資料,對於往後在照護病人上面及建立護病關係是很重要的一個能力。我們也能透過學習臨床推理這件事情的過程中,反思自己當初在還未學習臨床推理時的實習有什麼需要反思以及加強的部分,讓我們在未來實習的每一站都能夠快速的替個案找出個案的護理問題並能夠真正的解決,達成病人真正舒適讀目的。 |
建議 |
很謝謝學校能夠有這個魔法家族的規劃,讓學生能夠學習不同的領域或是能夠更精進自己的學習。 |
心得 |
在這次的活動中我學到有關臨床推理的相關知識,首先臨床推理是醫療人員必備的能力。先從病人所講的症狀跟呈現的徵象,再想到要進一步收集所需的資料,進而決定要進一步分析正常跟異常的資料,到最後做出正確的診斷與提出合理的治療與衛教計畫,所以對於收集病人健康問題及提供合適的護理措有很多的幫助。然後在剛開始學時覺得有點困難,但我們能依自己念過的基本知識來推理,還有經過不斷的臨床推理訓練跟重複地複習解剖學,把推理的步驟跟概念慢慢地記在腦中,才能豐富大腦的工作記憶庫,精進自己臨床推理能力。 |
建議 |
無 |
心得 |
我覺得在照顧病人時除了要了解個案的疾病及照護方式,也要整理他其他方面的資料,例如:經濟狀況、支持系統、心理狀況......等,而臨床推理讓我更有條理的整理我該收集什麼資料,還缺什麼資料,更好的整理病人資料,做個別話的護理活動 |
建議 |
無 |
心得 |
透過魔法學習家族,讓我對於臨床推理有完整的了解,在日後的實習上也能應用其中;原本聽到臨床推理時,心想這不是和案例報告的內容很像嘛,學這個對於實習真的有幫助嗎? 經過組員實習經驗的分享、大四學長實習經驗的分享與實習過程中做了哪些自我準備、指導老師的授課和文獻的查詢,我才對臨床推理有初步的了解,但還是不知道如何應用於臨床以及該怎麼下手。 也因為自己擔任成果展教學組的角色下,開始去了解和學習臨床推理的內容,一開始我只透過一個個案的基本資料、入院原因及個人背景資料,先去寫出臨床推理的八步驟(情境觀察、資料收集、資料處理、決策、計畫、行動、評值、反思),再經由和老師的討論,了解自己那些部分是需要修改和會錯意思的,像是列出個案的健康問題,我以為是和NANDA上的護理診斷相同,但其實內容是沒有那麼死板的,臨床推理主要是經由八步驟去培養評估個案護理問題和解決護理問題的能力,內容是有相關聯,再去提出個人的推理和假設。 也經由這次的魔法學習家族,讓我了解和學習到臨床推理的方法,也讓我幫助到更多人認識到臨床推理的方法,希望接下來的實習中,我能將其應用於實習中,也累積自我實習經驗,往專業護理人員的角色邁進。 |
建議 |
無 |
心得 |
其實一開始加入時,懵懵懂懂,不太清楚臨床推理真正的意涵及重要性,對於老師第一堂課的內容也沒有共鳴,但隨著一次一次的開會及討論,以及經過基護和內外1實習,我才逐漸了解臨床推理的重要性!從個案一入院的所有主客觀資料、入院原因、入院原因、過去病史、檢驗數值等,這些屬於資料收集,經由我們收集到的資料去分析、篩選出有意義的資訊,以推論出可能的護理問題及導因,最後設立目標去解決此護理問題,評值目標與反思。特別是經過內外1個案報告的作業,對於臨床推理八步驟更是由感而發,我想也因為我是工作人員,對於臨床推理可以了解的比來參與成果發展的同學更透徹、深刻,我覺得臨床推理對於未來實習,面對問題會比較有邏輯性、概念與頭緒。 |
建議 |
無 |
心得 |
透過這次的活動,不但讓我學習到了臨床推理技巧還學習到了團隊相處。因為我們都在實習,這次學到的技巧對於我們實習真的很有幫助,雖然實習前老師也有教學過,但是那時候根本聽不懂,也沒有感覺,因為還沒接觸到,但實習後再來學一次,就很有感觸,還能說出很多專業的想法,自己都嚇到了,發現我們真的很需要這個技巧,能讓我更快的收集資料且找出有意義的資料去了解病人,並能針對病人的需要去做出對病人更好的措施。原本實習的時候感覺霧濛濛的,但經過這次的學習有明亮了一點,也因為大家要輪流去實習,在團隊的工作分配上還有互相配合與磨合,都讓我學到了很多。 |
建議 |
無 |