魔法學習家族
  • (03)2118999 轉5836
  • 教學發展與資源中心 連偉丞

執行率

93

  • 6場活動
  • 剩餘834元
  • 預算12000元
  • 已執行 11166元

學習目標

家族名稱:『好朋友』的相處之道-痛經Say Bye Bye
所在校區:嘉義
主題:5.專題製作
指導老師:梁蕙芳
系所:護理系
        藉由魔法家族的學習,結合本課程-實證護理之步驟,並著重實證及臨床應用(PICO),以提升我們批判性思考及實證護理於臨床之運用能力,此計畫內容包含實證護理概念、步驟、臨床應用、一個可回答臨床問題之形成、最佳文獻證據搜尋、實證文獻評讀、證據應用於病人身上及評估照護結果之檢討。
         近年來婦女健康議題日益受到大家的重視,行政院衛生署更訂定婦女健康政策,促使台灣婦女對健康自覺的提昇,其中痛經是婦科門診中最常見的問題之一,也是女性向學校或是公司請假最常見的原因,而痛經是指月經來潮或經行前後,出現下腹疼痛的情形,痛經的發生太多數在經前或經行的第1~2天開始,待月經來後,疼痛才減緩或消失,除了因為痛經引發身體不適之外,針對影響婦女生理期痛經的因素進行分析,並了解女性在採用民間各種疏緩痛經的方式之後,我們採用中醫輔助療法中的針灸及穴位按摩兩者相互比較,以感覺兩者之間痛經之舒緩情形,避免痛經困擾及痛經舒緩,並擁有較為安適的生理期的參考。

計畫內容

        本次計畫,本組藉由實證護理之步驟,並著重實證及臨床應用,深入探討痛經者之經期疼痛舒緩成效,訂定學習目標之內容如下:
1. 針對女性痛經的臨床實務提出一個可回答的臨床問題。
2. 運用實證性文獻於臨床情境提供與評值健康照護措施。
3. 展現有效的語言與非語言溝通技巧於家族學員間討論及實證報告書寫。
4. 尊重小組學員與服務對象的獨特性。
5. 積極解決於練習實證實務步驟所處遇的問題。
6. 主動參與本專題相關的學習活動與作業。
7. 應用評讀工具於實證性醫護文獻之賞析。
8. 結合具實證護理經驗之講師,教導書寫實證護理之技巧,以符合臨床晉升之
    條件。
         家族學員們藉此活動探究實證護理之步驟,並著重實證及臨床應用,以提升批判性思考及實證護理於臨床之運用能力;此期魔法家族的學習計畫內容,分五個階段進行,亦即5A進行:
Ask:提出一個可回答的臨床問題或病人問題。
Acquire:有系統地搜尋所有相關研究證據。
Appraise:評讀文獻中的研究證據。
Apply:整合現有最佳證據並運用在病人身上。
Audit:評值臨床執行結果及過程。
以下說明:
一、提出一個可回答的臨床問題或病人問題(Ask)--可藉由“PICO”四個問題的組成來協助設立臨床問題:
1. 特定的病人群(patient/population; P)。
2. 措施(intervention; I)。
3. 對比的措施(comparison of intervention; C)。
4. 結果(outcome; O)。
二、有系統地搜尋相關證據 (Acquire)
        基於所提出的研究問題,設定納入標準與排除標準,於適合的資料庫中進行查詢相關的研究證據。納入標準:由PICO的定義盡可能的涵蓋所包含的所有可能性的關鍵字,並使用布林邏輯以及依照不同資料庫查詢的方式一一設定。安排學員運用以PICO之概念蒐集相關資料,運用圖書館資料庫及電腦資源進行查詢相關的研究證據。
三、評讀文獻中的研究證據(Appraise)
        不同研究設計需要用不同之評估工具,每種研究方法有其不同的證據強度(等級)。常見的量性研究採用英國牛津大學實證醫學中心Oxford CEBM建議等級(2011)。與指導老師討論使用不同之評估工具,每種研究方法有其不同的證據強度(等級)。
四、整合現有最佳證據並運用在病人身上(Apply)
        經由研究證據整合,許多系統文獻回顧的嚴謹的研究結果的實證數量以減少誤差,也提出臨床應用證據等級以呈現證據品質效度的層級。家族學員們進行中培養團隊默契分工合作,以實證實務之基礎,透過指導教師引導下,研究證據整合,運用批判性邏輯推理腦力激盪,許多系統文獻回顧的嚴謹的研究結果的實證數量以減少誤差,也提出臨床應用證據等級以呈現證據品質效度的層級,設計適切之措施,融入經痛照護中,以達應用邏輯推理與批判性思考於經痛之健康照護之目標。
五、評值臨床執行結果及過程(Audit)
        評析執行過程與效用,審查上述四項的執行成效與品質,需勤記錄進行的情況與問題,培育臨床照顧者能有能力將整合出的證據結果應用在適當的病人身上並能依循這些新證據來改變照顧的習慣。

預期質化成效


預期量化成效


家族活動預定行程

預期家族活動1

預期家族活動2

預期家族活動3

預期家族活動4

預期家族活動5

預期家族活動6

家族活動全記錄

家族活動1

家族活動2

家族活動3

家族活動4

家族活動5

家族活動6

成果稽核表內容

家族活動內容重點概述

        近年來婦女健康議題日益受到大家的重視,行政院衛生福利部更訂定婦女健康政策,促使台灣婦女對健康自覺的提昇,其中痛經是婦科門診中最常見的問題之一,也是女性向學校或是公司請假最常見的原因。”痛經”是指月經來潮或經行前後,出現下腹疼痛的情形,痛經的發生大多數在經前或經行的第1~2天開始,待月經來後,疼痛才減緩或消失,除了因為痛經引發身體不適之外,針對影響婦女生理期痛經的因素進行分析,並意圖了解女性在採用中醫輔助療法中的針灸處置,是否有效緩解痛經之困擾,以做為安適生理期的參考。
        本次計畫,本組藉由實證護理之步驟,並著重實證及臨床應用,深入探討痛經者採針灸之經期疼痛舒緩成效,訂定學習目標之內容如下:
1.針對女性痛經的臨床實務提出一個可回答的臨床問題。
2.運用實證性文獻於臨床情境提供與評值健康照護措施。
3.展現有效的語言與非語言溝通技巧於家族學員間討論及實證報告書寫。
4.尊重小組學員與服務對象的獨特性。
5.積極解決於練習實證實務步驟所處遇的問題。
6.主動參與本專題相關的學習活動與作業。
7.應用評讀工具於實證性醫護文獻之賞析。
8.結合具實證護理經驗之講師,教導書寫實證護理之技巧,以符合臨床晉升之
    條件。

提出一個臨床問題或病人問題(Ask),藉由“PICO”
<br>四個問題的組成來協助設立臨床問題。

提出一個臨床問題或病人問題(Ask),藉由“PICO”
四個問題的組成來協助設立臨床問題。

結果與討論

校外講師講授並操作醫護資料庫的使用,以及如何
<br>在資料庫中,有系統的搜尋所有相關研究證據
<br>(Acquire)。

校外講師講授並操作醫護資料庫的使用,以及如何
在資料庫中,有系統的搜尋所有相關研究證據
(Acquire)。

        本次報告,本組藉由實證護理之步驟,並著重實證及臨床應用,深入探討痛經者之經期疼痛舒緩成效,選擇較為嚴謹且具有實證醫學等級之文獻,並從中選取對於原發性痛經最具臨床療效的方法,運用醫護資料庫包括:華藝線上圖書館、PubMed、Cochrane、Medline、EBSCO及Pubmed等,找到與原先設定理想條件較符合的文獻,選擇文獻條件包括:考量與情境符合PICO的需求、有具體證據、符合實證性文獻及與發表時間較近等,選出證據力等級最高的文獻,再以效度(Validity)、效益(Impact)、臨床應用性(Practice)三個條件分析可用文獻,藉由實證護理5A,包括:Ask、Acquire、Appraise、Apply、Audit進行實證報告撰寫,結果顯示針灸對於原發性痛經具有顯著效果。
        對於實證護理的內容,我們認為最重要的是要先提出問題,並運用PICO組成一個架構,找出探討問題,進行文獻評讀,最後運用於病人身上,而在這過程中,選出理想可用的文獻是最難的,所以我們透過老師的幫助,及經由魔法家族的開會討論,我們從一開始不太會使用資料庫搜尋文獻,到後來在資料庫搜尋文獻的應用上更加有技巧,而在文獻選讀的部份我們也能切入重點,快速的分辨文獻等級。
        其次我們在整份報告中也學習到了團隊合作的重要性,及實證護理上的應用和模式,在最後一次的魔法家族開會中,我們反思了自己這幾個禮拜內的努力及每次的分工和討論,每位成員同意自己已有能力運用實證性文獻於臨床情境提供與評值健康照護措施,並展現有效的語言與非語言溝通技巧於家族學員間討論及實證報告書寫,積極解決於練習實證實務步驟所處遇的問題,並主動參與本專題相關的學習活動與作業,且得到老師的認可。

整體心得

        藉由魔法家族的學習,結合本課程-實證護理之步驟,並著重實證及臨床應用(PICO),以提升我們批判性思考及實證護理於臨床之運用能力,此計畫內容包含實證護理概念、步驟、臨床應用、一個可回答臨床問題之形成、最佳文獻證據搜尋、實證文獻評讀、證據應用於病人身上及評估照護結果之檢討。
        近年來,科技的發展日新月異,醫療水準提升,健康保健的觀念普及化,我們對於疼痛的緩解方式較過去來的方便及多樣化,生理期是每位女性都會有的生理現象,但對現代女性來說,生理期不再單單只是一種生理現象,生理期所帶來的生理與心理上的不適,對我來說是一種煩惱與困擾,它影響了日常生活作息,打亂平時生活的步調,生理期的期間,女性荷爾蒙增加造成情緒不穩、易怒、煩躁等問題,其中經痛甚至造成無法順利進行一天的活動。
        隨著現今藥物取得便利,許多女性有經痛的問題發生時,都會自行去藥局購買止痛藥,不管是哪一種止痛藥仍有副作用,如:過量服用含乙醯氨酚的止痛藥容易傷肝,過量服用非類固醇類消炎止痛藥則容易傷害腸胃與腎臟,所以我們想知道對於經痛是否有非藥物治療的替代療法,以協助緩解疼痛,透過此實證報告及老師的指導下,我們這組選擇以中醫針灸的方式,有系統地進行搜尋相關研究證據,運用五種不同資料庫文獻,包括:華線上圖書館、The Cochrane Library、Pubmed、Medline、EBSCO等進行比較,並評估臨床應用證據等級以呈現證據品質效度的層級,藉由以上文獻研究顯示針灸對經痛是有效的。
        透過本篇報告也改變我們對於經痛的解決方式及看法,應該以非藥物的治療方式為優先,而不是以藥物治療為第一順位,除了針灸以外,我們認為調整生活作息、適度運動、注意腹部保暖、經前一週至經期都不吃生冷食物及多攝取菠菜、葡萄、香蕉及堅果等食物,能有效預防經痛,當經痛發生時熱敷下腹部也有助於舒緩經痛,希望能依循這些新證據,提供經痛女性有更適切的經痛照護。

評讀文獻中的研究證據(Appraise),採用英國牛津大
<br>學實證醫學中心Oxford CEBM建議等級(2011)、CASP
<br>系統性文獻回顧檢核表及CASP隨機對照試驗檢核表
<br>進行評讀。

評讀文獻中的研究證據(Appraise),採用英國牛津大
學實證醫學中心Oxford CEBM建議等級(2011)、CASP
系統性文獻回顧檢核表及CASP隨機對照試驗檢核表
進行評讀。

陳姿妤 -反思與回饋


林姿菡 -反思與回饋


江艾倫 -反思與回饋


石靖琳 -反思與回饋


潘水心 -反思與回饋


楊季卿 -反思與回饋


長庚科技大學教學發展與資源中心