家族名稱:溫柔生產-等待生命的降臨
所在宿舍:1.林口-庚心樓
主題:1.專業實習
指導老師:陳淑溫
系所:護理系
人性化生產的概念最早可追溯至1980年代,緣起於醫療化生產導致孕婦的
身心狀態改變,讓她在非自然的情況下,無法將生產的本能充分發揮。世界衛生組織於1996年,主張正常化生產(normalchildbirth)環境,以改善孕婦的生產經驗。現今台灣生產環境的過度醫療化,導致台灣近五年的剖腹產率(36-38%)高居世界第三位,高出世界衛生組織建議的剖腹產率15%的兩倍多。隨者婦女意識抬頭,即使我國於2001年開始推動母嬰親善醫院計畫邁入第15年,但對於母嬰親善醫院的確實執行仍有段距離。
今年暑假(7/29-8/28)學員們參與澳洲海外見習,將到當地學校上課並參訪當地產科醫院,返國後也會安排相關的參訪活動,以進一步了解台灣目前的生產環境脈動。期望將這個月所習得知識,深入探討國內外生產環境,並將這一個月來在國外所學與體驗,與國內生產環境比較分析。我們將以「溫柔生產-等待生命的降臨」為主題,深入探討台灣和澳洲溫柔生產的趨勢,家族目標:
1. 了解台灣和他國目前生產的方式。
2. 比較台灣與澳洲產前/後產科照護的異同。
3. 比較台灣與澳洲產科教育制度的異同
4. 了解國際間產科發展之未來趨勢。
5. 實際參訪台灣和澳洲的LDR。
6. 提出具體改善台灣產科照護的措施
1.學習方法: 小組討論、文獻查證、口頭演練、醫院參訪。
2.執行方式: 自學、小組討論與報告、講師教授、海外學習、文獻查證。
3.學習資源: 指導老師、助產講師、電子資料庫、書籍、衛教單張等、醫院參訪。
4.課程內容: 課程內容包括語文與文化,溫柔生產(人性化生產)二部分,細分為(1)多元化生產為主題 (2)澳洲文化分享、職涯、產科教育、生產環境與機構分享與討論
5.學習評量方式: 教師評分(50%)、成員互評(50%)
執行前 |
1. 具有台灣產科護理之照護知識。 2. 未有全校性活動之獨立口頭報告經驗。 |
執行後 |
1. 具有澳洲醫療機構見習之經驗。 2. 具有澳洲生活及文化體驗之經驗。 3. 能夠彼此分享台澳護理知識、生活技能。 4. 能夠獨立於全校性活動口頭報告台澳護理之差別及了解優劣,並推廣海外築夢計畫。 5. 增進學生問題解決、團隊合作之能力,並學習尊重文化差異。 |
執行前 |
1. 僅有台灣的學習生活經驗。 2. 台灣產科實習一個月。 3. 未辦理過海外見習成果發表會。 |
執行後 |
1. 澳洲生活4週生活學習經驗。 2. 澳洲產科醫療機構參訪。 3. 澳洲格里菲斯大學4週上課經驗。 4. 辦理1場專題演講活動-主題為「何謂溫柔生產?」。 5. 協助護理系辦理2場海外見習成果發表會。 |
預定日期:9月2日
預期活動簡述: |
預定日期:9月9日
預期活動簡述: |
預定日期:9月23日
預期活動簡述: |
預定日期:9月22日
預期活動簡述: |
預定日期:9月30日
預期活動簡述: |
預定日期:10月5日
預期活動簡述: |
預定日期:10月12日
預期活動簡述: |
日期:2016/8/10 19:00-20:00 地點:澳洲Nathan campus - Griffith University Library 講師:陳淑溫 參與人數:9 活動記錄: 活動名稱:快問快答1.友善生產的概念是甚麼? 友善溫柔生產的概念,就在於兼顧安全及舒適的情況下,避免不必要的醫療介入,它是在自然生產觀念下,更體貼女性的做法。 2.非醫療介入的生產是甚麼? 包括不剃毛、不灌腸、不給予持續性的胎兒監示器、不打點滴、不施打減痛分娩、不切開會陰、可以自由選擇生產姿勢 3.何謂低風險懷孕標準? 沒有高危險妊娠併發症、胎兒無生長遲緩 4.請舉出助產師照護的優點 (1)產婦從產前至產後全程照護 (2)以產婦及家庭為中心 (3)溫柔生產 (4)降低剖腹產率 (5)減少醫療介入 5.請敘述水中生產的優缺點 |
日期:2016/8/24 14:00-15:00 地點:澳洲Nathan campus - Griffith University Library 講師:陳淑溫 參與人數:9 活動記錄: 可以利用浴缸水中生產,一般來說,進行水中生產是運用水的浮力、阻力以及水溫的控制,不僅可以增加媽媽的安全感,更有研究報告指出,水中生產有助於媽媽分泌催產素,可促進產程的進展,減少血管加壓素(vasopressin)進而減輕生產過程帶來的疼痛。此外,水的浮力可以減緩胎兒出生時衝勁造成的傷害,像是會陰部位撕裂傷口較小,減少產婦的生理傷害。而水中生產時最大特點,是媽媽在生產時可以隨意變化姿勢,而且水中生產施力也相對較為輕鬆。 明亮的窗戶可以讓產婦看到室外的景色減輕待在生產式的焦慮,陪客床及廚房可提供給家屬烹調使用,使產婦不必一直吃外食,也不用讓家屬提著大包小包的食物到病房內,並利用伸縮式的陪客床使家屬有個休息的空間,當不須睡覺時可將陪客床收納成沙發減少空間。 病床設計為LDR床(待床/分娩/恢復多功能床),讓待產的準媽媽們可以安心在同一張屬於自己的床上安心生產,免去挺著大肚子,忍著陣痛的不適,挪床之苦,在同一間房間的同一張床上享受宛如自家房間的VIP等級服務,並在病房內規劃手術燈的放置,讓需在生產台生產的媽媽或是需要真空吸引(VACUUM)的媽媽有個照明的設備,在病床後的櫃子設計為隱藏式收納櫃減少空間,在隱藏式收納櫃裡放置新生兒處理台,可在生產後立即為新生兒照護,並在病房中放置嬰兒床,讓生產後的媽媽能有個照護寶寶的空間。在病房內並放置生產球,讓待產的媽媽可以利用生產球減輕疼痛。 |
日期:2016/8/26 14:00-15:00 地點:Griffith university library 講師:陳淑溫 參與人數:9 活動記錄: |
日期:2016/9/8 12:00-15:00 地點:新莊樂寶兒 講師:黃資裡 參與人數:7 活動記錄: 讓媽媽在整個生產過程是有所準備的,懷孕是快樂的,事前給予他們相關資訊並且擬定計畫,整個過程皆屬於溫柔生產,無論做甚麼醫療措施或是輔助,只要媽媽自身覺得這是符合她所期待的,那我們就稱它為溫柔生產;參訪國內外大大小小的產科醫院,這讓我們更懂得往後我們該選擇何種生產方式,生產權不再只是醫生說得算,自己的身體自己做主。 |
日期:2016/9/20 17:00-18:20 地點:F棟2樓多功能演繹廳 講師:陳淑溫 參與人數:8 活動記錄: |
日期:2016/10/4 17:00-18:30 地點:嘉義長庚科技大學B1 100人會議廳 講師:無 參與人數:1 活動記錄: |
日期:2016/10/19 11:00-13:00 地點:E棟304 講師:陳淑溫 參與人數:9 活動記錄: 組員Alina分享:在這次活動之後,我們能夠對產科更深入的了解尤其是生產,也在參訪的過程中更了解台灣目前的現況,我們也在海外見習中參訪生產中心,與台灣的也有些許的不同,雖然樂寶兒只是診所,但是它的規模也是設計得非常地不錯。 組員Lainee分享:台灣依然大部分的人對溫柔生產的認識度較低,使得願意嘗試溫柔生產的生產方式人數不多,在參訪樂寶兒時,機構人員也向我們介紹此診所的水中生產率約50%,建議應在孕前多做些溫柔生產的相關教育宣導。 |
今年暑假(7/29-8/28)學員們參與澳洲海外見習,將到當地學校上課並參訪當地產科醫院,返國後也會安排相關的參訪活動,以進一步了解台灣目前的生產環境脈動。期望將這個月所習得知識,深入探討國內外生產環境,並將這一個月來在國外所學與體驗,與國內生產環境比較分析。我們將以「溫柔生產-等待生命的降臨」為主題,深入探討台灣和澳洲溫柔生產的趨勢,家族目標:
1. 了解台灣和他國目前生產的方式。
2. 比較台灣與澳洲產前/後產科照護的異同。
3. 比較台灣與澳洲產科教育制度的異同
4.了解國際間產科發展之未來趨勢。
5. 實際參訪台灣和澳洲的LDR。
6. 提出具體改善台灣產科照護的措施
參訪澳洲生育中心
參與澳洲大學的
產科課程
很開心這次有機會到澳洲布里斯本參訪醫院和學校,返國後藉此魔法家族計畫,參訪新莊樂寶兒的產後護理之家以及生產中心,並與海外見習所參訪目標做結合,讓學生們更加了解產科在台灣的現況以及和國外的差異。 我們認為國外有birth center制度很好,和醫生一起合作,如果 生產過程中出了問題無法自行處理,可以通知當日助產師領導者,如必須要剖腹產可連絡醫生;
很開心這次有機會到澳洲布里斯本參訪醫院和學校,返國後藉此魔法家族計畫在gold coast university hospital 附設的生育中心,環境舒適整體營造的像是家一樣,由於我國醫院的產房較擁擠且缺乏隱私,建議可以擴建病房,並注重產婦的隱私權,增加產婦的舒適度;助產師以全人照顧為目標,而醫生因為工作量大,所以無法給予產婦完整的照護,而在這工作的助產師只需要一對一照護,不需要整天都留守在醫院,當產婦需要接生時再到醫院,一,天工作時數超過12小時會換班,在整個制度上很人性化;
婦女懷孕過程中如出現疼痛,助產師會給予她音樂、生產球、按摩和蠟燭等方式緩解不適,全程不使用藥物來達到緩解疼痛;生育中心著重產前產中產後都在同一個病房,因此當孩子從出生後就直接交給母親,執行肌膚接觸以及母乳哺餵,不斷的給予刺激,可促進母乳量,子宮復舊等,因此在醫院的母乳哺餵率基本上為百分百;
在台灣生產過度醫療化,大多的婦女都有會陰傷口縫合,所以生產後都疼痛不已,如整天都把時間花在母乳哺餵和寶寶的肌膚接觸上,大多的婦女都無法接受,因生產完後已經疲累盡;現在提倡溫柔生產,而大多的婦女對於溫柔生產並不是很了解,希望可透過懷孕選擇溫柔生產的政商名流或是明星來做宣導,使民眾更加認識溫柔生產。
在台灣助產師和護理師的工作制度沒有明確的說明,整體制度沒有完善的規劃,而助產師又沒有習得縫合會陰的技術,藉此由醫生指導助產師,但因為種種的因素使醫生不願執行,最終由助產師生產的計畫在台灣推不動,我們認為最好的方式就是由一群助產師合開一家生育中心是最好的辦法,讓民眾親自去比較生育中心和醫院生產有何不同。
澳洲和台灣醫護現況分享
心得 |
藉由這次的魔法家族接觸到台灣助產士這塊專業領域,參觀完樂寶兒醫院,讓我發現原來台灣還是有一些人很努力在推廣溫柔生產,學習到很多新的知識與不同的生產模式,原來生產也是可以人性化,不再只是一定要自然產或剖腹產,還有更多其他的選擇,讓生產經驗不再只是痛、醫院過度醫療的印象,完全打破我對於產科的印象,而是給婦女及家庭留下美好的回憶,並可以親身感受新生命出生的喜悅與生命的連結。 與澳洲的產科比較,發現澳洲醫院都非常願意花錢在建構醫院設備上面,希望病人的疾病可以的到很好品質的照護,也可以讓病人早一點出院,醫護人員對於病人、家屬及醫療人員都很友善,也希望未來台灣的醫療環境慢慢進步向這樣的目標前進。 |
建議 |
無 |
心得 |
透過魔法家族的計畫可以延續我們從澳洲回來的學習課程,在澳洲主要參與助產師的課程與了解澳洲助產師現況,但就目前台灣的助產師並沒有推動的很成功,故許多人不了解助產師,而藉由魔法家族,我們參觀在台灣有設立助產師的婦產科診所,透過多次課程與討論、遊戲的方式,比較台灣與澳洲之間的異同,也深入了解台灣現況,並提出建議供國內推廣助產師參考。 |
建議 |
無 |
心得 |
透過此次的活動,讓我們大家聚在一起,每位同學從澳洲海外見習回國後,對於產科這個領域都有很大的興趣,藉此指導老師是助產協會的,在規劃此次魔法家族活動時,安排我們去參訪新莊的樂寶兒診所,實際走訪比起講師們在課堂上來的更有說服力,診所內的生產環境布置的跟一般大醫院的產房極為不同,並且比較國內外的助產醫療差別; 此次計畫2場校內分享會,在林口及嘉義校區演講,分享在澳洲一個月來所學習到的產科和護理知識,以及澳洲和台灣目前醫療的優缺點和同學們交流,並且讓下一次想要申請海外見習的同學們參考;這次較可惜的是原本有請台灣的助產師來本校做演講,但因為講師臨時要幫媽媽接生,再加上日後的時間無法配合,只好取消此次演講,如有機會希望學校可以請他來演講。 |
建議 |
無 |
心得 |
在這次的魔法家族中,我們是以助產相關的知識做分享及學習,在接觸魔法家族前,我只有一般護理課程中的產科相關知識,對於助產非常的不了解。經由澳洲的海外見習及魔法家族後,我認為給予孕婦自主的選擇生產方式非常的重要,不再只是以往僅能醫師決定自然及剖腹的生產方式。我們也在家族的課程中彼此分享了理想中的生育中心,也透過參訪生產中心更加了解產婦們的需求及適合的舒適環境。
也透過海外見習的分享會中認識他國與台灣不同的醫療環境及醫療資源,也在分享會中統整海外見習中所學習到的一切,包括轉診制度、醫療保健、參訪的醫療單位、上課方式、教育制度等等。雖然在準備魔法家族的計畫當中,花了不少的時間,但是能夠在最後看到大家得成果,可說是收穫滿滿。 |
建議 |
無 |
心得 |
透過這次的經驗更能深入的了解有關產科方面的護理知識,實地去參訪台灣的生產中心,令我驚訝的是,在台灣也有水中生產的設備,以及助產師的陪伴,這是我們助產學中能跨越的一大步,了解目前台灣的助產,並分享給周遭的朋友,讓這麼美好的事情跟大家分享,生產並不是疾病,生產是件很美好的事,把喜悅帶給大家,這是我們護理人員該去做的。 |
建議 |
無 |
心得 |
我覺得很感謝教學資源中心有這個計畫,它能夠鼓勵並提供補助經費讓同學能有不同於課室課程的學習,而且也能夠依自己的規劃訂定不同的目標,非常有自主性但又不失主要目的,我想這才是真正自動自發的自主學習; 我們這一次的主題是溫柔生產,在開始進行家族活動的期間,我們組員們也同時在澳洲進行海外學習的交換,我們開了非常多次的讀書會進行討論和比較,我們回來台灣後也有繼續到相關溫柔生產機構參訪,讓我們對於這部分收穫良多,雖然溫柔生產現在在台灣並非主流生產方式,但其實其中有很多照護方式是現在即使在醫院也能夠學習的,當我們能夠去除掉過多的醫療行為,讓生產變得更為自然和美好,相信大家對生產的經驗都會大為正向的! |
建議 |
我覺得可以多多向同學推廣魔法家族之活動,不論海報宣傳或官網公告資訊或辦理方法,我想若非有認識的老師幫忙,學生較多為聽過魔法家族但並非皆知此團體可以幫助學生做些什麼事情,也可以鼓勵魔法家族的同學若有請專業講師的課程,也可以辦理成講座形式,讓更多同學可以一起參與,若可以推廣至無人不知無人不曉,那麼或許也可以成為學校學生另外一項好的風氣。 |
心得 |
我很喜歡溫柔生產的中心理念,溫柔生產的生產過程中有助產師照顧產前、產中和產後,助產師便能夠清楚了解產婦的狀況,給予最適合的建議及照顧,最重要的是溫柔生產強調讓產婦能夠在愛的環境下生產,希望產婦能夠用最自然的方式生產,不會剖腹產、剪會陰等等,生產後的女性身體也能較快復原。 臺灣現在溫柔生產的概念還沒有很盛行,希望臺灣能有更多人了解溫柔生產的概念並且使用此種方式生產,有快樂生產的回憶。 |
建議 |
無 |
心得 |
很開心第一次參加魔法家族,學到了很多,第一次大家一起籌辦活動,雖然途中有許多挫折,因為大家都是第一次舉辦活動,有很多不懂的地方,也花了很多時間與心力在上面,最後也是滿滿的收穫,加上我們每次舉辦一場活動,就更加了解助產的現況,而且在舉辦的過程中,也能和來參加的同學多多推廣助產,讓更多同學了解並喜歡我們舉辦的活動。 我覺得我收穫最多的是,在舉辦活動時認識到一些對助產有興趣的同學,也因此和他們有了進一步的交流,我想這就是辦活動有意義的地方吧,很感謝老師以及夥伴們的合作才能夠讓活動更加圓滿,也感謝魔法家族給我們這個機會。 |
建議 |
無 |